如何防治男子性功能障礙

唐先生是我診所的新病人，四十多歲，外表很健康。他對我說他常常疲倦和失眠。經過詳細詢問和檢查後，我認為他的問題在於失眠，後者可能與工作 壓力大有關。其後我為他做一些檢驗，並請他在一個月後回來復查。但是在我走出診室的時候，他又說 ：“劉醫師，我想再問……”。

原來他這次來要解決的主要問題是：他近來失去性衝動，而且即使能行房事，陰莖也不能滿意地持久勃起。他的妻子堅持要他去看醫生。但是在開始與醫師談話時，他卻不好意思開門見山提出這個問題。──像唐先生這種情況不是少見的。他得的病是性功能障礙。

性功能障礙，約佔內科醫師新病人的50％。有一項對健康的已婚夫婦進行的調查表明：40％男子和63％婦女都有性功能障礙的主訴。性功能障礙不僅降低生活質素，而且可能是多種嚴重疾病的癥兆，包括糖尿病，甲狀腺病，動脈粥樣硬化，腦下垂體腫瘤，抑鬱症，慢性腎臟病，以及慢性心臟病。

引起男子 性功能障礙的原因可能是：心理或情緒因素，激素不正常，植物神經系統疾病，血管功能不全，或藥物的副作用。

1）心理或情緒因素：它們是男子性功能障礙的重要原因。因為腦子要先激動控制勃起的神經，然後導致血液衝入陰莖（勃起）。而承受多種壓力的人，思想可能完全集中於不同的事情，因此即使在衝動時，也不能完全地正常勃起。以失落、憂傷、淡漠為特癥的抑鬱症，能夠顯著降低性慾和性能力。

2）激素異常：包括男性激素（睪丸酮）分泌過少，它可能引起性衝動減少，以及性能力降低。睪丸酮過少的最常見原因是腦下垂體腫瘤。後者影響體內五種激素包括男性激素的分泌；並且在它增長到壓迫視神經交叉時，嚴重損害視力，造成失明。

3）糖尿病：是男子性功能障礙的常見原因。這是因為糖尿病能夠損害控制勃起的神經，並且造成陰莖內的動脈狹窄，血液衝進陰莖有困難。

4） 高血壓：得病時間長，或者未能控制，也能夠損害陰莖內的動脈，導致勃起不充分。

5）心臟病和腎臟病都能損害陰莖內的動脈。

根據上述男子性功能障礙的常見原因的分析，我先為唐先生進行多項血液化驗。檢驗結果排除了睪丸酮過少、患糖尿病、甲狀腺病或腎臟病的可能。通過檢查和心理分析，我判斷他也不患抑鬱症。

我告訴唐先生初步檢查結果：未發現上述疾病。接著我為他解說性功能障礙的各種原因，並且給他進行心理治療。我確認他的主要問題是近來工作壓力太大（有多項工作臨近要完成的期限），他每天在辦公室工作超過十個小時，沒有時間休息或運動。因此我和他討論： 在他的長時間工作過程中如何放鬆。我建議他每小時休息一次；保持健康的睡眠；而且在白天進行輕度的運動。為了克服他對性無能的恐懼，我給他開了“偉哥”（VIAGRA），作為心理上的“枴杖”。

唐先生在一個月後回來複診。他說：“聽了你講性功能障礙的原因分析，我的顧慮被打消了。回家後我切實地按照你的建議去做。由於有規律地作息和注意睡眠衛生 ，我睡得很好。 下班回家後，我做輕度運動5－10分鐘。現在我 覺得精力充沛。除了頭幾次房事曾經口服 偉哥 【註一】幫助之外，我現在已經不用吃藥了， 我再也不需要這根拐了。劉醫師，太太和我都十分感激你。”我為他再作 詳細的檢查，然後我告訴他問題已經基本解決了。

對於 偉哥不起作用、又未發現身心疾病的病人，我經常推薦用中藥進行治療。根據中醫理論，對診斷為腎陽虛的病人，給右歸丸 進行治療。心脾受損病人，用歸脾湯 。恐懼傷腎患者，用大補元煎 治療。肝鬱不 舒者以逍遙散 治之。對濕熱下注的病人，用龍膽瀉肝湯 治療。如能對症下藥，中醫是很有效的。

唐先生夫婦現在過著幸福的生活。這個病例給我們一個啟示：減除重大壓力，適量的運動，足夠的睡眠，以及有規律的生活作息時間，這些對預防和治療性功能障礙都是十分要緊的。

我希望有難言之隱的人士能夠去看病，經過治療之後，爭取再過幸福的 日子。請記住有支歌的歌詞：“別發愁，今天要快樂。”

【註一】偉哥是減慢c-GMP分解速度的藥物，而後者則是維持勃起的主要物質，因此口服偉哥後，能夠保存更多的c-GMP來維持勃起。但 人體必須在性興奮後能夠產生c-GMP，偉哥才有效。而且偉哥在行房事前，應該已經被吸收入血液；所以藥廠要求：在房事前一個小時服藥。還要注意：服藥前不要進食很油膩的飯餐，因為這樣會妨礙藥物的吸收。所以在正常飯餐後至少兩小時服藥，才能夠獲得最佳藥效。

但是最近的研究表明： 服藥時間可以 改變。據歐洲性功能和陽萎研究學會的最新研究，參加試驗的男子在房事前20分鐘內服藥，超過半數有一次能夠完成 成功性交的勃起。南加州大學的研究人員，隨訪了220名平均年齡為60歲的男子，患勃起功能障礙時間平均為7年，而且大部分有中度至重度功能障礙。結果表明在14分鐘內服藥，35％男子獲得至少一次能夠完成滿意性交的勃起。在20分鐘內服藥，則有51％男子獲得相同的效果。偉哥容易為病人所接受，在研究過程中，沒有人因為其副作用而終止治療。