嚴重急性呼吸病綜合癥新資訊及其防治措施

SARS，即嚴重急性呼吸病綜合癥，從去年11月至今年4月5日，在世界二十 個國家已經發現2,416個可疑病例 ，共有89人病故 ，死亡率是3.7 %。其中包括中國大陸1,220 例，49人死亡，死亡率是4.0%。

此外， 美國最新報告在27個州發現100多個可疑病例，尚無死亡，也沒有醫務人員被感染。麻州到4月3日為止已報告4個可疑病例。兩週前麻州成為最先報告可疑病例的州之一。第一例是劍橋的男子，他曾經到香港和新加坡旅遊。這個可疑病例已經康復，並恢復工作。SPRINGFIELD一家醫院在4月1月診治一個來自大陸的15月齡女孩是可疑病例；她有發燒、咳嗽、呼吸困難。其前已診斷伴隨前往收養小孩的40歲婦女也是可疑病例，她由她的家庭醫師治療。這第二、三例已經回家，正在康復中。第四例是從香港旅遊回到紐頓的30歲男子，有發熱、咳嗽、寒戰、出汗和咽喉疼痛，3月31日在以色列醫院隔離病房住一夜即出院。 這個病人符合聯邦衛生部對本病很廣泛的定義（見第三節）。 據報告還有幾名去過東南亞的麻州居民有類似症狀，估計會發現更多病例。

從上文大家可以初步知道本病目前已經在麻州和大波士頓發現。因為人們對這種首次發現的病毒 沒有 抗體，而且其傳染性頗強，所以會迅速傳播。因此要對此病應高度警惕，積極並及時採取預防措施。但是我們要做到心中有數，才不致風聲鶴唳，談病色變。人們對它產生的 恐懼 是由於對SARS的病情、傳染方式不暸解，所以聽到 一些傳言就容易造成人心惶惶，因此有必要向大家系統介紹並綜合最新資料。

一、SARS是什麼病？

它是由 病毒引起的急性呼吸道疾病。它可能來自某種動物，傳染性頗 強，但不如流感。日前曾把副黏液病毒和冠狀病毒列為可能的病原，但美國疾病預防和控制中心在4月4日宣佈最新成果：90％的可能性是冠狀病毒，而且國立衛生研究院已經著手研製其疫苗。

本病潛伏期短，通常在3－5天（在2－ 7天範圍）內迅速發病，也有人在10天後才發病。其症狀像流行性感冒。起病迅速，發燒高於100.4華氏度，畏寒，頭痛，肌肉酸痛，倦怠，可能有呼吸道症狀。3－7天後會有乾咳，呼吸困難等。嚴重者（約占11％）需要住院，用機器幫助病人呼吸。 但大多數病人經臥床休息 ， 服用阿司匹林（但不能給兒童服用）、抗病毒藥、抗生素 、皮質激素、鎮咳袪痰藥， 輸液，吸氧氣等治療後，可以康復。香港專家宣稱：及早診治者治癒率高達90％。死者多數是40歲以上和原先有臟器疾病的人。

二、本病是怎樣傳染的？

世界衛生組織專家說，病人出現症狀時才會傳染別人一部份染病者是在醫院被非常嚴重的病人傳染的。 不接觸嚴重病人，被傳染的機會幾乎是零。傳染多是通過密切接觸，不大可能通過空氣傳播。密切接觸包括：直接照顧護理病人，和病人共同生活，或直接接觸病人的痰和鼻涕以及其他體液。也可能通過間接接觸而染病，例如健康人接觸被病人污染了的物件，再用手接觸自己的口、鼻或眼睛。因此與病人直接接觸的人們容易染上此病，例如和病人的家人，同住的人，治療護理病人的醫師和護士。但是有關如何在人與人之間傳播，以及病人在多長的時間內還有傳染性的資訊是時時變更的，這是本病需要高度重視 的理由之一。

三、怎樣控制傳染源？

防止本病流行的主要措施是控制傳染的來源。傳染源是最近到過流行區回來的人突然發生SARS病， 他的病可能傳染給家人或密切接觸者，從此疾病就可能傳播開來。

根據本病的潛伏情況，應該規定 從流行區回來者必需（最好自覺地要） 留在家中7－10天（10天是最長的潛伏期）。因為病毒侵入人體後不是立即引起疾病，而在潛伏期內他和健康人沒有差別。如果他突然起病，發燒高於100.4華氏度，咳嗽或呼吸困難，醫生有責任向麻州衛生廳報告這例 病人。 因為這符合美國聯邦規定的SARS三條標準：發燒高於100.4華氏度，咳嗽或呼吸困難，到過流行地區，或與到過流行區的人密切接觸。 （如果缺少其中任何一條，那麼你患SARS的可能性是很低的。）

對 可疑 病人， 要立刻認真做好隔離措施。1）病人要就地隔離。不要外出。 2）去看病前，要採取以下幾條應急措施。包括病人立刻要戴口罩。（本診所 對來看病者，如有發熱、咳嗽，最近到過流行地區， 首先給他戴上一個特製的口罩。它原來是用作預防結核病的、有濾過性能的N95型口罩。）3）咳嗽和打噴嚏時，要掩蓋住口和鼻。痰要吐在一個容器，容器應清潔消毒。抹鼻涕的紙要集中放置，妥善處理。4）病人不要和家人一起吃飯。對病人單獨使用的所有用具要清潔消毒。5）立即與醫師聯系，聽候指示和處理。去看病的整個過程中，都要採取隔離措施，以免他人被傳染。6）已經診斷為SARS的病人，住院要採取呼吸隔離和體液隔離的護理措施。回家治療也要參照執行這些措施。7）病人在退燒後的10天內，不能外出，不能上班、上學。

布殊總統在4月4日宣佈SARS為必需檢疫的疾病 （其他疾病包括肺結核，百日咳，衣波拉病毒等）。SARS病人一定要接受隔離和檢疫。警察有權強制病人執行這些規定。

病人的家屬、在家照顧病人者和其他密切接觸者都 應該認真執行以下的預措施 ：1）戴 口罩，最好是N95型。2）學習並執行使病人呼吸隔離和體液隔離的護理措施，例如戴一次性手套才處理和消毒病人的痰、廢棄物或用具。3）不和病人同吃，同睡一床。 4）應該經常洗手，與病人、用具或廢棄物接觸後一定認真洗手。5）如有不適，應該盡早去看病，以確定是否染上SARS。6）在7－10天內要多留在家中 。

四、健康人怎樣預防本病？

健康人應該採取下列預防措施：1）避免到發現有病例的國家和城市。2）避免到人多、換氣不良的場所。3）不要與病人或可疑病人密切接觸。4）咳嗽和打噴嚏時，要掩蓋住口和鼻。雙手被污染後，用肥皂和溫水洗手。回家後、飯前、便後都要洗手。5）未洗手不要觸摸眼睛、口和鼻子。用過的紙巾應該妥善棄置。6） 聚餐要用公筷、公匙。7）餐具要清洗消毒。8） 切勿 共用毛巾、浴巾。9）洗手池、馬桶要清洗消毒。用過的廁紙、紙巾要妥善棄置。10）居室空氣流通。空調系統應引人新鮮空氣，適當清潔。

針對咳嗽噴出飛沫，可以戴口罩： 1）與病人密切接觸者，必須戴有濾過性能的N95型口罩。2）在流行期間，健康人到人口密集、換氣不良的場所，應該佩戴口罩。3）病人家中 和普通人家中 可以煮醋。4）洗鼻子 ，因為病毒先要在鼻腔生長繁殖。5）保護健康， 生活有規律，防止受涼等。6）有些中藥能夠抗病毒，以及增強免疫力。例如玉屏風散可以預防感冒和流感。黨蔘、茯苓等能夠增強免疫力。需要詳細情況請來電詢問。

4月6日新加波最大的一家醫院又有一名醫生和20名護士被感染。雖然目前SARS已有2416病人，有89人死亡，但還是比流感病毒每年患病和死亡人數（全球每年有30,000-40,000人死於流感病毒）少得多。而且SARS的死亡率只是去年流行的西尼羅病毒（West Nile Virus）病人死亡率的一半，因此對SARS不必過度恐慌。但是我們應該對SARS積極預防 ， 各種人都 切實執行自己適用的所有措施，這樣才有可能防止這種危險流行病的擴散。

（本文作者：劉皓行 劉經棠 )